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        防治H7N9禽流感中医有妙招

        日期:2013年4月4日 09:41

         

        为了探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用,省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》和临床观察基础上,结合江苏地域特点,制订了《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》。这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。

        其中特别针对现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前一周内接触过禽类者的高危人群给出了这样预防的建议:1.中成药:玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液。2.袋泡茶:银花10g、菊花10g、甘草3g,泡茶饮。 3.中药汤剂:银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各10g,黄芪、板蓝根各15g,甘草5g

        一、预防

        1.中成药:玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液。

        2.袋泡茶:银花10g、菊花10g、甘草3g,泡茶饮。

        3.中药汤剂:银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各10g,黄芪、板蓝根各15g,甘草5g

        适用于高危人群,现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前一周内接触过禽类者。

        二、辩证施治

        本病表证短暂,传变迅速。发病初期恶寒、发热、干咳无痰等。继之寒战、高热、咳嗽阵作、气喘息促。而后迅速进入重危症期,持续高热、昏迷、厥脱等。可按照中医卫气营血辩证施治。

        1.初期:卫气同病

        症状:恶寒发热,或高热,干咳少痰,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。

        治法:透表清气。

        参考方药:小柴胡汤合羌蓝石膏汤加减。柴胡、黄芩、生石膏、青蒿、羌活、薄荷、大青叶、鸭跖草、桑叶、杏仁、大贝母、生甘草。

        加减:卫分表证偏盛加荆芥、防风、白前。

        中成药:双黄连口服液,疏风解毒胶囊。

        2.进展期:

        1)热毒袭肺

        症状:寒战、高热,咳嗽气喘,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

        治法:清热泻肺平喘。

        参考方药:麻杏石甘汤合葶苈泻肺汤加减。石膏、麻黄、杏仁、葶苈子、寒水石、桑白皮、山栀、大贝母、知母、甘草。

        加减:寒战高热加柴胡、黄芩、大青叶;腹胀便结加生大黄、枳实、厚朴。

        中成药:莲花清瘟胶囊,痰热清注射液,热毒宁注射液。

        2)气营两燔

        症状:高热不退,喘息难卧,神识昏愦,或痰中夹血,或有斑疹,舌质红或淡暗,苔黄腻或灰腻,脉细滑数。

        治法:清气凉营解毒。

        参考方药:清营汤合清瘟败毒饮加减。水牛角、生地黄、生石膏、熊胆粉、竹叶心、赤芍、丹皮、黄芩、黄连、银花、连翘、桑白皮、甘草。

        加减:高热大汗加西洋参。

        中成药:安宫牛黄丸,醒脑静注射液,参麦注射液。

        3.危重期:内闭外脱

        症状:高热或体温不升,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,口唇及肢体皮肤紫绀,尿少或无尿,表情淡漠,意识模糊不清,脉搏细数。

        治法:醒神开窍固脱。

        参考方药:四逆汤合参附汤加减。附子、干姜、红参、麦冬、山萸肉、五味子、黄芩、栀子、郁金、炙甘草。

        中成药:参附注射液,生脉注射液。

        4.恢复期:气阴两伤

        症状:低热,烦渴,咳嗽咯痰,乏力易汗,胸闷气短,手足心热,食欲不振,舌质红胖或瘦,边有齿印,苔薄,或少苔,脉细弱或细濡。

        治法:益气养阴。

        参考方药:生脉饮合竹叶石膏汤加减。西洋参、麦冬、五味子、竹叶、石膏、姜半夏、石斛、银花、甘草等。

        加减:低热者加银柴胡、胡黄连、地骨皮、青蒿等;咳嗽咯痰者加用枇杷叶、杏仁、百合,川贝母等;纳差易汗者加白术、黄芪、茯苓等。

        中成药:生脉口服液,川贝枇杷膏。

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