我国是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一，在我国绝大部分地区都有不同程度的流行, 约有7.2亿人生活在缺碘地区。碘缺乏对人类健康最大的危害是损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾。已不仅是一个疾病问题，而是关系到人口素质、民族繁荣和国家昌盛的大问题。
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，居民长期碘摄取不足所造成的。碘缺乏病病因清楚，防治方法可靠，只要认真落实并坚持长期以食盐加碘为主的综合防治措施，碘缺乏病就不难消除。
    1、什么是碘缺乏病？
    碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏，造成机体碘营养不足所表现的一组有关联病征的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，被列为重点地方病之一。在我国，由于碘缺乏病区分布广泛，涉及人口众多且危害严重，作为重要的公共卫生问题，成为社会关注、国家限期消除的疾病之一。为什么说碘是人体必需的微量元素？
    人体组织中几乎含有自然界存在的各种元素，其中有近20种元素是构成人体组织、维持生理功能所必需的。一般把含量不足人体质量万分之一的元素称为微量元素，按目前技术水平在人体内可以检出的约有70种，已知维持正常生命活动所必须的有14种。碘在人体的含量仅有20～50毫克（平均30毫克），为身体质量的二百万分之一，是14 种必需微量元素之一。尽管含量极低，却是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料。
    2、自然环境为什么会缺碘？
    自然环境缺碘实际上是指土壤和水含碘不足。人体需要的碘主要来源于食物。由于食物链的作用，土壤和水（不包括海水）中缺碘导致植物（粮食或疏菜）、动物缺碘。人吃了含碘低的食物，造成碘摄入不足。在距今8000 ~ 18000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一。这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。这就是世界上自然环境碘缺乏的主要原因。另外洪水泛滥、过度开荒破坏植被、土壤沙漠化，也会加重局部碘缺乏。
    3、碘缺乏危害与碘缺乏病有何不同？
    科学研究证实，生活在碘缺乏地区的人群，由于碘缺乏严重程度、经济文化水平、生活膳食习惯的不同以及个体敏感性的差异，并不是都具有碘缺乏病的症状和体征，也就是说有一部分人是碘缺乏病患者，而另一部分人则被认为是“健康人”。但是、这部分长期生活在缺碘地区的“健康人”，其实也同样程度不同的受到碘缺乏的潜在性或隐匿性的危害。因此干预措施决不限于患者，而应针对或覆盖整个碘缺乏地区的人群。
    4、碘缺乏病与地方性甲状腺肿和地方性克汀病有什么关系？
    碘缺乏病包括地方性甲状腺肿和地方性克汀病。前者是碘缺乏病最明显的表现形式，后者是碘缺乏病最严重的表现形式。地方性甲状腺肿是人类最古老的病种之一。早在我国公元前七世纪就有过记载，称为瘿病，近代的研究证实其实质是甲状腺肿大是对碘缺乏的适应性反应，即由于甲状腺对缺碘的代偿活动而导致腺体的增生肥大。地方性克汀病是由于胚胎期或生后早期缺碘导致脑发育障碍的结果。近20年来的医学研究表明地方性甲状腺肿和地方性克汀病这两种疾病的病因、发病机理都是相同的，将这两种病和其他因缺碘造成的损害一并统称为碘缺乏病，不仅揭示了疾病的本质，而且更有利于采取预防措施。
    5、你知道大脑发育的两个关键时期吗？
    人类大脑发育的时间性非常重要，脑神经细胞到什么时候进行相应发育、什么时候迁移、什么时候分化、建立什么功能和什么时候停止等等，都有一个严格的时间表。在整个时间表中都需要甲状腺激素的作用，才能按时间正常进行，这个时间段叫做脑发育的关键期。关键期结束，在此期间内的有关发育便相应终止。如果在此期间，发生缺碘，造成的脑发育落后，到关键期结束后，再进行补碘，为时已晚。已经发育落后的脑组织再也不会发育了。换句话说，关键期内所形成的脑发育迟滞是不可逆的，一旦形成，抱憾终生。人脑发育的关键期有两个：第一个关键期是从妊娠第三个月开始到出生前，叫宫内期，主要是神经母细胞的增殖、分化与迁移的时期，大脑皮质、基底核和内耳发育过程。在此期间发生因缺碘导致的甲状腺激素不足，肯定会影响到这些重要结构的发育，造成不可逆性损伤；第二个关键期是从分娩到2岁，即生后期，在此期间，特别是生后头半年更为重要，是神经细胞的树突分枝、突触形成、髓鞘形成与胶质细胞发育时期。如果这时候发生碘缺乏，会造成智力落后，特别是出现抽象思维能力的缺陷。从脑发育的程度和重要性来讲，宫内期比生后期更重要，因为一个正常、成熟、健全的脑组织主要是在胚胎期发育完成的。
    6、甲状腺激素对大脑发育的决定性作用
    医学研究证实，在人类大脑发育的两个关键时期必须有甲状腺激素的参与和调控。如果在妊娠期碘缺乏的母体不能供给胎儿足够的碘，就会引起胎儿的甲状腺激素缺乏，导致胎儿脑细胞发育落后。动物实验证实，母羊妊娠期碘缺乏使胎羊脑细胞数量减少和体积变小。生后如继续有甲状腺激素不足会加重脑发育的落后。
    7、碘缺乏对生殖的影响
    碘缺乏可以引起生殖功能不良，先天异常和围产期婴儿死亡率增高。许多资料报道了碘缺乏地区妇女月经异常、不孕症、停止排卵、流产和死产的发生率大大高于非病区。动物实验也证实了碘缺乏的动物受孕率和产仔率大为下降。碘缺乏地区先天畸形发生率和围产期婴儿死亡率明显升高。对妇女补充碘剂以后，不仅见到死胎发生率和围产期婴儿死亡率下降，还见到出生体重明显增加。说明纠正碘缺乏可以改善生殖功能。
    8、胎儿严重碘缺乏会造成克汀病
    胎儿严重碘缺乏造成大脑发育不可逆的损害，其严重后果就是克汀病。所谓克汀病是指以智力残疾为主要特征并伴有精神综合征或甲状腺机能低下的一种疾病。临床上可分为神经型和粘液水肿型。神经型克汀病患者智力残疾极为严重，呈白痴或痴愚状态，大部分有聋哑、肢体麻痹和瘫痪、痉挛或步态共济失调、斜视等。粘液水肿型克汀病患者智力残疾稍轻，呈愚笨状态，具有长期甲状腺机能低下症的体征：身材矮小、粘液水肿、毛发稀少、性发育落后、身体比例和鼻眶构形成熟落后等。不管哪型克汀病，在妊娠早期补充足够的碘，都能完全预防。
    9、胎儿轻度碘缺乏会产生哪些后果？
    在缺碘地区的所谓正常人群中，有相当一部分人虽不能构成地方性克汀病的诊断，但实际上并不正常。这些人具有克汀病症候谱的轻度组合，不仅征候的表现程度较轻，而且这些征候是分散、孤立地出现在人体身上。可有精神发育迟缓或有神经系统障碍或甲状腺功能障碍，临床上以智力落后为典型表现，并有神经系统损伤（包括极轻度听力障碍、轻度语言障碍、精神运动发育障碍或运动技能障碍）或激素型甲状腺功能低下、极轻度的身体发育障碍、极轻度的骨龄发育落后等。有人把这些统称为亚临床克汀病。这是胎儿期碘缺乏程度较轻或时间短暂所形成后果的一部分。他们的脑发生损害同样是不可逆转的，其严重性绝不可以低估。因为亚临床克汀病的发生率远远超过克汀病，而且不容易被发觉，甚至专业医生也难以诊断。对人口素质和社会发展的影响次于克汀病。
    10、新生儿碘缺乏的危害有哪些？
    新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率的升高。在碘营养正常的发达国家新生儿先甲低检出率一般为1／3500 ~ 1／5000，这部分属于散发性的。而在碘缺乏的发展中国家，其检出率可高达5% ~ 10%，也就是说增加了200 ~ 500倍。先甲低检出率增高的原因是碘缺乏所致，如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。妊娠期补碘可以使过高的先甲低检出率下降到正常。
    11、婴幼儿碘缺乏的危害有哪些？
    婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样，对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能出现克汀病征候谱的轻度组合，或成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。在婴儿期仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后。
    12、儿童青少年碘缺乏的危害有哪些？
    儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育没有达到应该有的水平。在我国碘缺乏病病区出生和生活的学龄儿童智商值较非病区儿童低10~15个百分点
    13、缺碘对成年人健康会产生哪些损害？
    碘缺乏对成人最明显的影响是甲状腺肿。地方性甲状腺肿在成人中的特点是缺乏典型的临床甲低症状，除了颈部肿大之外一般无明显症状，只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽障碍或声音嘶哑等症状，尽管大多数人无明显临床表现，但经过实验室检查常常发现甲状腺激素水平正常偏低，少部分人可能有症状轻微的甲状腺机能低下的表现。这些人多表现表情淡漠，无力、易疲劳，体能下降和生活适应能力差。这就可能影响当地居民的主动性和创造性。
    14、碘缺乏是导致智力损害的最常见的原因
    某些疾病如遗传性疾病、先天代谢异常、近亲结婚、产程损伤和后天疾病所引起的大脑损伤以及碘缺乏都可以导致智力残疾。其中以碘缺乏为最常见原因。
    15、为什么说轻度缺碘是一种隐匿性碘饥饿？
    在缺碘地区，有相当数量的既没有发生甲状腺肿，又没有明显智力落后的所谓“正常人”，这些“正常人”实际上也是碘缺乏的受害者，只是由于他们体内缺碘程度相对较轻，或者他们对缺碘的敏感性较差，而没有发生明显的甲状腺肿大和智力损伤。这种情况尤其多见于目前那些已施行补碘但补碘不够充足的地区。如果对他们进行仔细地实验室检查，会发现他们存在激素性（亚临床性）甲状腺功能低下。这些人群的平均智商水平低于不缺碘人群，处于正常范围的偏低位置。轻度缺碘实际上是一种隐匿性碘饥饿，随时会发生明显的甲状腺肿和亚克汀或克汀病的流行，应该引起我们的高度重视。消除碘缺乏危害不仅要纠正那些明显的碘饥饿，还要纠正那些隐匿性的碘饥饿，才能彻底消除碘缺乏对人类的危害，提高全民族人口素质和健康水平。正如我国碘缺乏病防治研究的开拓者朱宪彝教授指出的那样：“环境缺碘所涉及的人口比地方性甲状腺肿患者要多得多。在地方性甲状腺肿流行地区，甲状腺肿患者是病人，没有甲状腺肿的居民也同样是碘缺乏的患者，这是我们强调要长期推行食盐加碘的重要理论根据”。
16、为什么说妇女和儿童最易遭受缺碘危害？
    妇女主要是指育龄妇女、孕妇和哺乳妇女，儿童是指0~2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。胎儿的碘供应只来自母亲，因此，孕妇的需碘量远远高于其他妇女，不仅要满足本身的需要，还要满足胎儿的需求。此时孕妇极易缺碘，一旦缺碘，孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强，使胎儿缺碘更加严重，造成脑发育障碍，出生后重者成为克汀病，轻者成为亚克汀。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的脑发育。此外学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。
    17、不同人群碘的生理需要量和适宜供给量是多少？
    根据研究计算，正常成人碘生理需要量是每人每天75微克。这75微克的碘所合成的甲状腺激素能基本满足人体的需要。科学家认为，碘的供给量应该多于生理需要量，适宜供给量应该是生理需要量的二倍，即150微克。婴幼儿（0~12个月）适宜供给量每人每天50微克，1~8岁儿童为90微克，9~13岁120微克，14岁~成人 150微克，孕妇和哺乳期妇女对碘的生理需要量增加，适宜供给量每日200微克。
    18、为什么说食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法？
    防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的，是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。食用加碘盐有如下几个优点：
    （1）安全、有效。我国食用盐含碘的标准《GB5461-2000》规定：每公斤碘盐含碘量为30±15（20~50）毫克。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5~15克 （平均10克）的碘盐，即可获得100~300微克（平均200微克）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量不会造成任何不良反应。防治实践证明，碘盐防治碘缺乏病是安全有效的，许多发达国家使用碘盐已经消除了碘缺乏病。
    （2）生活化、长期性。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃碘盐，能保证补碘的生活化，适量化及持久性。
    （3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。以上优点决定了碘盐是各种补碘办法中最好的办法。 
    19、食用碘盐有副作用吗?
    食用碘盐防治碘缺乏病的措施是十分安全有效的。从世界上首次食用到目前为止已经八十余年，还没有出现过一起因吃碘盐而发生的碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。近年来，有些临床医生发现医院看病的病人中，患甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的多了，这种情况国外也有报道。例如荷兰，普及碘盐后数年中，居民甲亢的患病率由十万分之一上升到十万分之二；奥地利则由万分之三上升到万分之六；塔斯曼尼亚岛普及碘盐前甲亢的患病率是十万分之十八，普及碘盐后几年增加了约2倍，我国也出现了类似的情况。这些甲亢病人有些原来是甲亢患者经治愈后又复发的，有些是有其他甲状腺疾病 （如：结节性甲状腺肿），也有一些是正常人，发生原因不清楚。有的专家报道，推行碘盐6个月之后，甲亢病人开始增多，但在3~10年内即逐渐减少至原来的水平。
    20、食用非碘盐会造成什么严重后果?
    所谓非碘盐，不仅指未加碘的原盐，还包括一些不法商贩私自贩卖的劣质盐、平锅盐、土盐和工业废盐。由于价格低又送货上门，往往使不明真相的群众深受其害。这些盐不仅碘含量极少，干扰碘缺乏病的防治，而且盐中所含的各种杂质会给食用者带来一些严重的危害。如钙、镁含量过多，会引起胃肠道功能紊乱，出现腹痛腹泄；氯化钡含量过多会引起神经系统损害，出现四肢麻木；亚硝酸盐含量过多可引起中毒，严重者可导致死亡。
    21、什么是补碘的特需人群?
    所谓补碘的特需人群，是指处于特殊生理阶段的、对碘的需求量有别于正常成年人的群体。包括孕妇和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童。
    22、为什么说母乳喂养是婴幼儿最佳补碘方法?
    从胎儿到生后2岁，是人脑发育的重要阶段。这个时期每日至少需要50微克的碘来合成足够的甲状腺激素以保证正常脑发育，而此时婴幼儿尚未添加辅食，碘摄入如果仅靠代乳品将远远跟不上婴幼儿的体格生长发育和脑发育需要。最好的补碘途径是通过母乳喂养的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。有资料表明，母乳喂养的婴幼儿尿碘水平高出其他方式喂养的1倍以上。这个时期只要供给母体足够的碘，婴幼儿就不会发生碘缺乏，对哺乳期妇女每天至少要供给200微克碘，才能保证母婴两人的碘需要量，有效地预防碘缺乏对母婴的危害。
    23、天然含碘较高的食品有哪些?
    一般地说，大多数陆地植物的碘含量都较低，平均干重每公斤不超过1.0毫克，唯有菠菜和芹菜的碘含量较高，每公斤可达到1.64和1.6毫克。海产品中的碘是陆地植物的几倍，有的高达几十倍。通常我们吃的海带，其碘含量每公斤就有10.0毫克。海鱼和紫菜也同样是日常生活中补碘的较好食品。经常吃海带不但可以补充体内的碘而且还可以同时摄入其他种类的微量元素、氨基酸和维生素等。所以，只有海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃这类食品，它是天然的最佳补碘产品。
    24.如何保护胎儿和婴幼儿不受缺碘的危害?
    首先，孕妇或哺乳妇女要认识缺碘的危害性，做到对自己体内是否缺碘心中有数，常见的做法是婚前、孕前、孕期、哺乳期等不同时期定期进行碘营养水平测定。目前常用的办法是测定尿中的碘含量，如发现不足，应及时补充。除正常食用加碘盐外，还要口服碘油丸或肌肉注射碘油等。孕前及哺乳期可使用正常量，孕期内使用，则宜小剂量多次。只有这样才能保证胎儿和婴幼儿不受碘缺乏的危害。
    25、补碘可以提高儿童智力吗?
    人类脑发育的90%是在胎儿、新生儿和婴幼儿期完成。这个时期碘和甲状腺激素对脑细胞的发育和增生起着决定性的作用，是一生中补碘的最有效时期。缺碘对绝大部份人是造成智力发育未达到最佳水平，智商值处于正常范围的边缘、中下、或中等。世界上大范围调查显示，补碘后出生的儿童智商明显高于未补碘的儿童，可明显改善儿童的智力发育，即是说智力发育达到了应该有的正常水平。但是认为补碘可无限制地提高儿童智力水平，这种说法是缺乏科学根据的。我们强调补碘可以提高儿童智力水平，指的是在胎儿和婴幼儿期补充足够的碘使他们的智力发育得以正常进行。如果错过这个时期补碘，再想提高他们的智商可能性很小。所以，不是什么时候补碘都能提高智力。
    26、膳食结构对补碘效果会有什么影响?
    人体内的碘80%~90%来自食物。食物中的无机碘在消化道内几乎完全被肠道吸收。当饮食饮水中钙、氟、镁离子较多时，进入胃、肠道内的钙、氟、镁等有碍于碘的吸收。在碘缺乏的条件下，这种作用尤为显著。如果饮食中蛋白质含量较低，蛋白质摄入不足会导致体内氨基酸尤其是酪氨酸不足，从而影响甲状腺激素的生成，所以说蛋白质的摄入量较高或者饮食结构以蛋白为主则会增强碘盐的防治效果。同时在饮食结构中，多食用海产品同样有助于增强防治效果。
    27、哪些人不宜吃碘盐?
    甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。生活在高碘地区的居民，他们每天从高碘食物和高碘饮用水中已经得到了较高剂量的碘，有可能引起高碘性甲状腺肿，因此，这部分人也不宜食用碘盐。
    在我国颁布的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》第二十二条已明确规定，“因治疗疾病，不宜食用碘盐的，应当凭当地县人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具证明，到当地人民政府盐业主管机构指定的单位购买非碘盐”。对有甲亢患者家庭中的其他人，可以使用碘油补碘。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。
    28、沿海地区也需要补碘吗？
    我国沿海地区大多是缺碘地区，海产品中含碘量高的是海带和紫菜，海鱼的含碘量相对不高，如果不常吃海带和紫菜，外环境水碘较低的沿海地区居民也会缺碘，只有每天补充必要的碘，才能满足机体碘的需求。
    29、防治碘缺乏病是一项长期的工作
    由于人类生活环境缺碘是永久性的，所以我们必须坚持长期食用碘盐，世世代代补碘。防治工作一旦放松，碘缺乏病又会死灰复燃，现在的一切努力就可能前功尽弃。所以，各级领导、各有关部门及所有关心和支持碘缺乏病防治工作的人们，务必给于足够的重视。